Metformina pode ajudar a retardar ou prevenir o diabetes entre as mulheres que apresentaram diabetes gestacional

Autora: Laurie BarclayPublicado em 02/10/2008

De acordo com um ensaio clínico, randomizado e controlado, publicado na edição on line de 30 de setembro do Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, a adoção de hábitos alimentares saudáveis ou o uso de metformina pode ajudar a retardar ou prevenir a ocorrência de diabetes entre as mulheres que apresentam intolerância à glicose e possuem história de diabetes mellitus gestacional (GDM).
O Dr. Robert E. Ratner, do Medstar Research Institute de Hyattsville, Maryland, e seus colaboradores do Diabetes Prevention Program (DPP) Research Group publicaram que “uma história de diabetes mellitus gestacional confere um risco elevado de desenvolvimento de diabetes após o parto, principalmente do tipo II. O programa DPP procurou identificar indivíduos com intolerância à glicose (IGT) e interveio através de um esforço na tentativa de prevenir ou retardar sua progressão para o diabetes. Esta análise avaliou as diferenças entre as mulheres envolvidas no programa DPP com história de diabetes mellitus gestacional ou não”.
Este ensaio clínico patrocinado pelo National Institutes of Health foi desenvolvido em 27 centros, incluindo centros acadêmicos e serviços de saúde voltados para a população indígena. O DPP avaliou 2.190 mulheres que foram aleatoriamente selecionadas a receber as orientações habituais de hábitos saudáveis de vida e tratamento com placebo, ou metformina, ou uma intervenção intensiva nos hábitos de vida e quem possuía história de diabetes mellitus gestacional. Esta análise comparou 350 mulheres com história de diabetes mellitus gestacional com outras 1.416 mulheres que não possuíam esse histórico.
O principal desfecho era o tempo que se levava para apresentar o diabetes, identificado por um exame semestral de glicemia de jejum e por um exame anual oral de teste de tolerância à glicose. Os outros desfechos foram as avaliações de secreção e sensibilidade da insulina.
Apesar de possuírem níveis glicêmicos semelhantes no início do estudo, as mulheres com história de diabetes mellitus gestacional, e que eram aleatoriamente selecionadas para receber placebo, apresentaram uma taxa de incidência grosseiramente maior (71% a mais) do que aquelas sem este histórico. Entre as mulheres com história de diabetes mellitus gestacional, tanto as mudanças dos hábitos de vida quanto a terapia com metformina estiveram associadas com uma redução de aproximadamente 50% na incidência de diabetes em comparação ao grupo placebo, enquanto que essa redução foi de 49% e 14% entre as mulheres que ficaram grávidas e não tinham história de diabetes mellitus gestacional, respectivamente.
Entre as limitações deste estudo estão o baixo poder dos testes de interação entre os efeitos das intervenções e a história de diabetes mellitus gestacional.
Os autores declararam que “estes dados sugerem que a metformina pode ser mais eficaz entre as mulheres com história de diabetes mellitus gestacional do que entre aquelas que não possuem esse histórico médico. A evolução para o diabetes é mais comum entre mulheres com história de diabetes mellitus gestacional do que naquelas sem essa história, independente do grau inicial de intolerância à glicose. Tanto a modificação intensiva dos hábitos de vida quanto o tratamento com metformina são extremamente eficazes em retardar ou prevenir o surgimento de diabetes nas mulheres com intolerância à glicose e história de diabetes mellitus gestacional”.
Patrocinaram este estudo: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases of the National Institutes of Health, Indian Health Service, General Clinical Research Center Program, National Center for Research Resources, Office of Research on Minority Health, National Institute of Child Health and Human Development, National Institute on Aging, Centers for Disease Control and Prevention e a American Diabetes Association. Forneceram a medicação: Bristol-Myers Squibb and Parke-Davis. Forneceram materiais, equipamentos e/ou medicamentos para condições associadas: LifeScan Inc, Health O Meter, Hoechst Marion Roussel Inc, Merck-Medco Managed Care Inc, Merck and Co, Nike Sports Marketing, Slim Fast Foods Co e a Quaker Oats Co. A McKesson BioServices Corp, Matthews Media Group Inc e a Henry M. Jackson Foundation forneceram serviços de apoio sob contrato com o centro de coordenação.

J Clin Endocrinol Metab. Publicado na internet em 30 de setembro de 2008.